Детские болезни

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция – диагноз, включающий в себя заболевания, вызванные различными разновидностями вирусов, но имеющие сходную клиническую картину. Синонимами диагноза ОРВИ являются ОРЗ – острое респираторное заболевание – и простуда. Воздушно-капельный путь передачи инфекции – общее для всех ОРВИ свойство. ОРВИ могут болеть дети любого возраста. К ОРВИ относится и грипп, но он, в связи с выраженной тяжестью течения, выделен в отдельную нозологическую форму.

Признаки ОРВИ

Наиболее характерными и часто встречающимися признаками ОРВИ являются:

Общее недомогание;

Повышение температуры тела;

Головная боль;

Насморк;

Кашель;

Ощущение дискомфорта в горле.

Течение заболевания

Все ОРВИ имеют короткий инкубационный период (несколько часов), острое, внезапное начало. Повышение температуры варьирует в широких пределах: от 37,2-37,5до 39. Насморк и (или) кашель появляются с самого начала заболевания. Самочувствие ребенка страдает мало, за исключением случаев с высоким подъемом температуры. Выздоровление ребенка с ОРВИ при отсутствии осложнений наступает через 7-8, максимум – 10 дней от начала заболевания.

Лечение

Лечение ОРВИ, как и всех вирусных заболеваний, симптоматическое: жаропонижающие, отхаркивающие препараты, капли от насморка, обильное питье. Кстати, жаропонижающие средства нужно применять только при подъеме температуры у ребенка выше 38,5, т.к. высокая температура стимулирует выработку в организме интерферона – средства борьбы с инфекцией.

Чаще всего организм ребенка способен противостоять ОРВИ вообще без медикаментозной помощи. Нужно только создать для этого благоприятные условия:

Прохладный, чистый, влажный воздух в помещении, где находится больной;

Обильное питье;

Кормление по аппетиту.

Доказано, что сухой и теплый воздух способствует загустеванию мокроты и нарушению проходимости дыхательных путей, вследствие чего могут возникнуть осложнения ОРВИ. Оптимальная температура воздуха в комнате больного – 17-19, влажность воздуха – 75-90%. Как создать такие условия?

Очень просто:

- убрать из комнаты все лишние предметы, особенно те, которые могут накапливать пыль;

- несколько раз в день проводить влажную уборку с проветриванием комнаты;

- не использовать обогреватели, а применять бытовые увлажнители воздуха;

-тепло одеть больного ребенка.

Обильное питье должно быть теплым (не горячим и не холодным). Больному дают чай, компот, минеральную воду, солевые растворы типа Регидрона.

Кормление по аппетиту целесообразно, т.к. больной организм не нуждается в большом количестве пищи. Отсюда следует, что нужно кормить ребенка часто и понемногу молочно-растительной пищей, и категорически отказаться от насильственного кормления.

Профилактика

Основной метод профилактики ОРВИ – закаливание ребенка, начиная с теплого времени года.

an>Больной ребенок изолируется от других детей на 30 дней с момента заболевания.

Ангина – острое заболевание из группы инфекционных, вызываемое различными возбудителями (стафилококком, стрептококком, грибками, вирусами и др.). Передается от больных детей к здоровым воздушно-капельным путем.

Признаки ангины

Ангина характеризуется воспалением глоточных миндалин и близлежащих лимфатических узлов, повышением температуры тела и общей интоксикацией.

Течение заболевания

Ангина начинается остро, после короткого (до 2-х суток) инкубационного периода. Одновременно с подъемом температуры тела до 38-39у больного развиваются боли в горле при глотании, а также головная боль, общая слабость, недомогание.

Различают несколько форм ангины:

Катаральная;

Фолликулярная;

Лакунарная;

Флегмонозная;

Язвенно-некротическая.

Термин катаральная ангина сейчас почти не употребляется, поскольку эта форма ангины характеризуется лишь незначительным покраснением слизистой зева, как и при любом ОРЗ.

При фолликулярной ангине нагнаиваются мелкие полости в ткани миндалины – фолликулы. Встречается эта форма ангины довольно редко, сопровождается нарушением общего состояния, увеличением подчелюстных лимфатических узлов.

Лакунарная ангина – наиболее часто встречающаяся у детей форма. Характеризуется образованием гнойных налетов в углублениях (лакунах) миндалин. Состояние больного среднетяжелое, выражены сильные боли в горле, лихорадка. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Флегмонозная ангина у детей встречается в редких случаях. При этом образуется крупный гнойник или в ткани самой миндалины, или рядом с ней. Заболевание тяжелое, требует срочной госпитализации.

Язвенно-некротическую ангину также редко можно увидеть у детей. При этой форме ангины на миндалине (обычно на одной) образуется язва с зеленовато-серым некротическим налетом на дне. Самочувствие больного при этом почти не страдает.

Лечение

Дети с тяжелым течением ангины должны лечиться стационарно; в остальных случаях лечение проводится на дому, с соблюдением постельного режима.

Лечение всех форм ангины, кроме катаральной, обязательно включает антибиотикотерапию. Антибиотики назначает только врач после осмотра больного (пенициллины, цефалоспорины, макролиды). В зависимости от тяжести состояния больного антибиотики назначаются внутрь или внутримышечно.

Симптоматическая терапия ангины включает в себя применение жаропонижающих препаратов, а также частое полоскание горла антисептическими растворами, отварами трав и др.

Профилактика

Профилактика ангины заключается в раннем выявлении и лечении больных хроническим тонзиллитом. К профилактическим мерам относится также изоляция больного и проведение закаливающих процедур в период выздоровления.

Профилактика

Основной момент профилактики – вакцинация против коклюша. Для этого применяются вакцины АКДС, Тетракок, Триацелювакс, Инфанрикс.

Больной ребенок изолируется от других детей на 30 дней с момента заболевания.

Дифтерия – тяжелое инфекционное заболевание бактериальной природы. Пути передачи инфекции – воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Признаки дифтерии

Наиболее характерным признаком дифтерии является образование фибринозных пленок в местах внедрения возбудителя в организм. Дифтерия может поражать нос, ротоглотку, дыхательные пути, а также кожу, раневые поверхности и наружные половые органы. Дифтерийный токсин поражает сердечно-сосудистую и центральную нервную системы.

Течение заболевания

Инкубационный период при дифтерии короткий: 2-10 дней. По окончании его развивается та или иная форма заболевания:

Дифтерия носа;

Дифтерия зева (ротоглотки);

Дифтерия дыхательных путей (дифтерийный круп).

Более редкие формы дифтерии здесь рассматриваться не будут.

Дифтерия носа чаще всего встречается у грудных детей. При этом отмечается насморк с гнойными или кровянистыми выделениями.

Дифтерия зева характеризуется развитием ангины с обычными симптомами: боли в горле, головная боль, общая слабость. Затем на миндалинах образуются типичные для дифтерии налеты, представляющие собой фибринозные пленки. Эти плотные, беловато-серого цвета пленки трудно отделить от поверхности миндалины, а когда удается это сделать, на миндалине остается кровоточащая ранка. Дифтерия зева может протекать в 3-х формах: локализованной, распространенной и токсической.

Дифтерия дыхательных путей в зависимости от локализации делится на следующие разновидности:

Дифтерия гортани;

Распространенный дифтерийный круп;

Дифтерийный ларинготрахеит;

Дифтерийный ларинготрахеобронхит.

Для всех этих форм характерно образование дифтерийных фибринозных пленок в дыхательных путях ребенка. Пленки нарастают, затрудняя дыхание ребенка, и при отсутствии лечения могут полностью перекрыть просвет дыхательных путей, вызвав асфиксию (удушье) и летальный исход. Однако при своевременном начале лечения начинается быстрое рассасывание и отторжение пленок, и заболевание заканчивается выздоровлением ребенка.

Лечение

Лечение дифтерии проводится только в инфекционном стационаре. Сущность лечения заключается во введении больному противодифтерийной сыворотки. Дозу в каждом конкретном случае определяет врач.

Одновременно с сывороткой назначаются антибиотики, бронхолитики, противоаллергические и гормональные средства.

В случае развивающегося удушья проводится экстренная операция трахеотомии – рассечения гортани с целью дать проход воздуху к легким.

Профилактика

Основным профилактическим методом является иммунизация дифтерийным анатоксином (т.е. ослабленным токсином), который входит в состав вакцины АКДС и АДС.

К профилактическим мерам относятся также изоляция больных и наблюдение за лицами, находившимися в контакте с больными.

Профилактика

Основной момент профилактики – вакцинация против коклюша. Для этого применяются вакцины АКДС, Тетракок, Триацелювакс, Инфанрикс.

Больной ребенок изолируется от других детей на 30 дней с момента заболевания.

Коклюш – инфекция бактериальной природы (возбудитель – коклюшная палочка), передающаяся воздушно-капельным путем.

Признаки коклюша

Основным признаком коклюша является приступообразный спазматический кашель, продолжающийся долгое время даже после выздоровления ребенка.

Течение заболевания

Течение коклюша делится на 4 периода:

Инкубационный (скрытый);

Катаральный;

Период спазматического кашля;

Период обратного развития.

Инкубационный период при коклюше продолжается 3-14 дней.

Катаральный период напоминает своими клиническими проявлениями обычное ОРЗ: легкий кашель и насморк; температура тела чаще всего остается нормальной. Но кашель становится день ото дня все более сильным и навязчивым, несмотря на лечение противокашлевыми препаратами. Продолжительность этого периода – около 2-х недель. К концу его кашель принимает характер типичного коклюшного кашля.

Период спазматического кашля – самый мучительный для ребенка на всем протяжении болезни. Длится он 2-4 недели. Коклюшный кашель весьма своеобразен. Он характеризуется приступами, при которых короткие кашлевые толчки прерываются так называемым репризом – свистящим вдохом, а на выдохе снова продолжаются кашлевые толчки.

Во время приступа у ребенка возникает слезотечение, склеры и кожа лица краснеют, может возникнуть носовое кровотечение и кровоизлияния в склеры. В конце приступа у ребенка откашливается вязкая мокрота, а иногда приступ заканчивается рвотой.

Частота приступов кашля при легкой форме коклюша составляет 10-15 раз в сутки; при среднетяжелой форме – 15-25 раз; при тяжелой форме – 30 и более раз в сутки, причем приступ может сопровождаться потерей сознания, судорогами. Тяжелая форма коклюша часто осложняется пневмонией.

С конца 2-й – начала 3-й недели спазматического периода приступы кашля начинают становиться короче, легче, и начинается последний период заболевания.

Период обратного развития характеризуется постепенным угасанием и прекращением приступов кашля. Но за время болезни в мозгу ребенка формируется очаг возбуждения, который активизируется при любом новом заболевании дыхательных путей. Поэтому еще около полугода каждое новое ОРЗ у ребенка сопровождается приступами спазматического кашля, правда, уже не такими сильными.

Лечение

В лечении этого заболевания важны режимные моменты. Поскольку приступы кашля облегчаются при вдыхании влажного прохладного воздуха, рекомендуются частые прогулки с ребенком, желательно – возле реки, моря или озера. Ночью рядом с кроваткой ребенка развешивают влажные простыни.

Кормить больного нужно понемногу, но часто.

Антибиотикотерапия (макролиды, гентамицин, ампиокс) эффективна только в ранние сроки заболевания, а поскольку клиническая картина в это время похожа на ОРЗ, назначают антибиотики редко.

Эффективны препараты, подавляющие кашлевой рефлекс: Коделак, Кодтерпин, а также физиотерапия: ингаляции, аэрозоли, электрофорез.

Профилактика

Основной момент профилактики – вакцинация против коклюша. Для этого применяются вакцины АКДС, Тетракок, Триацелювакс, Инфанрикс.

Больной ребенок изолируется от других детей на 30 дней с момента заболевания.

Эпидемический паротит (народные названия – свинка, заушница) – острое заболевание, относящееся к группе «детских» инфекций. Вирус – возбудитель свинки – поражает слюнные железы. Путь заражения – воздушно-капельный.
Признаки эпидемического паротита
Характерной особенностью этого заболевания является воспаление слюнных желез, чаще всего в околоушной области, с одной или с обеих сторон. Железы увеличиваются в размерах, становятся отечными, болезненными, кожа над ними натягивается. Шея больного из-за этого кажется неестественно толстой (как у свиньи, отсюда и название).

Течение заболевания
Инкубационный, или скрытый, период заболевания составляет при свинке 11-23 дня. Затем появляется недомогание, слабость, температура повышается до 37,3 – 37,5, а через 1-2 дня начинается и увеличение слюнных желез. Оно сопровождается болями в околоушной области, сухостью во рту, затруднениями при жевании.
В течение 3-х дней увеличение слюнных желез нарастает, в последующие 2-3 дня их размеры сохраняются на достигнутом уровне, а затем постепенно (за 7-10 дней) уменьшаются до нормы.
Течение паротита может быть легким, среднетяжелым и тяжелым. При тяжелом течении заболевания состояние больного нарушено, температура поднимается до 40и выше, отмечаются сильные головные боли. Кроме слюнных желез страдают и другие железы внутренней секреции, например, поджелудочная железа.
Тяжелые формы паротита могут осложняться менингитом, орхитом (воспаление яичек у мальчиков), артритом, развитием глухоты.
Лечение
Специфическое лечение, как и у других вирусных заболеваний, отсутствует. Больной должен соблюдать постельный режим в течение 10 дней; диета должна быть щадящей (пюреобразные блюда в теплом виде, в основном молочно-растительного происхождения). Показано обильное питье.
Тяжелые формы паротита лечатся стационарно, с применением лекарственных средств в зависимости от наличия осложнений.
Профилактика
Основной метод профилактики эпидемического паротита – вакцинация согласно календарю профилактических прививок.

Корь – «детская» инфекция вирусной этиологии, передающаяся воздушно-капельным путем. В настоящее время корь встречается редко в связи с широко проводимой вакцинацией.

Признаки кори

Корь характеризуется симптомокомплексом, включающим общую интоксикацию, высыпания на коже и на слизистых оболочках, поражение глаз и верхних дыхательных путей.
Читать полностью »

Ветряная оспа (народное название – ветрянка) – заболевание, относящееся к группе «детских» инфекций. Возбудитель ветрянки – чрезвычайно летучий вирус, родственный вирусу герпеса. Заражение происходит только воздушно-капельным путем, причем вирус может «путешествовать» с воздушными потоками не только в пределах одной комнаты или квартиры, но и по лестничным пролетам, вентиляционным шахтам и т.д.
Читать полностью »

Скарлатина – «детская» инфекция, возбудителем которой является разновидность стрептококка. Стрептококк может передаваться как воздушно-капельным, так и контактно-бытовым путем, и даже через третье лицо.

Признаки скарлатины

Заболевание протекает с тяжелым нарушением общего состояния, появлением ангины, кожной сыпи, со склонностью к развитию осложнений (гнойных или аллергических).
Читать полностью »

Краснуха – заболевание, относящееся к группе так называемых «детских» инфекций. Вызывается она вирусом, передающимся от больного ребенка к здоровому при кашле, чихании, т.е. воздушно-капельным путем.

Признаки краснухи

Для краснухи характерны высыпания на коже в виде мелких пятен; увеличение лимфатических узлов, расположенных на затылке и задней поверхности шеи; слабо выраженная интоксикация.
Читать полностью »

О том, что ребенок заболел, вы сразу поймете по его поведению: малыш перестает спокойно играть, становится плаксивым, капризничает, отказывается от еды; более старшие дети могут жаловаться на головную боль, боль в ухе и др. В таких случаях нужно вызвать врача-педиатра на дом. Мероприятия до осмотра педиатра Успокойте ребенка, уложите его в постель, измерьте температуру тела. Если она повышена, разденьте малыша, оботрите его кожу водкой или водой, подкисленной уксусом. Лекарств до прихода педиатра давать ребенку не нужно. Зато предлагайте ему чаще пить – клюквенный морс, компот, минеральную воду, чай или просто кипяченую воду.
Читать полностью »